Неожиданные осложнения от приёма медикаментов или Синдром Лайелла: что это такое и как лечить тяжелейшие проявления аллергического буллезного дерматита

как лечить синдром Лайелла

С развитием фармацевтики появляется все больше и больше лекарств, которые помогают бороться с различными заболеваниями. Кроме лечебного эффекта, медпрепараты могут оказывать ряд побочных эффектов, включая аллергические реакции. Одним из самых тяжелых состояний, вызванных лекарствами, является Синдром Лайелла.

Заболевание сопровождается тяжелыми буллезными поражениями дермы и слизистых оболочек. Это очень опасная аллергическая реакция, которая во многих случаях может привести к летальному исходу. Встречается Синдром Лайелла среди всех аллергических патологий очень редко.

Содержание статьи:

Общая информация о заболевании

синдром лайелла

Заболевание получило свое название благодаря врачу Лайеллу, который в 50-х годах прошлого века впервые описал эту форму токсикодермии. Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз относитсяк буллезным дерматитам. Код по международной классификации болезней МКБ-10 – L51.2

При поражениях кожи и слизистых оболочек происходит отслоение эпителиальных клеток. Этот симптом сходен с ожогом 2 степени. Поэтому синдром Лайелла еще называют злокачественной пузырчаткой или ожоговым кожным синдромом.

Среди всех лекарственных аллергий на синдром Лайелла приходится всего 0,3%. Чаще заболеванию подвергаются дети и молодые люди до 35 лет. Клинические признаки синдрома могут проявляться через пару часов после приема лекарства или на протяжении недели. Смертность от болезни составляет 30-70%.

Причины возникновения

Основным пусковым механизмом для развития болезни – введение в организм человека определенных медикаментов и аллергическая реакция на них. Самыми потенциально опасными для появления синдрома считаются сульфаниламиды (Бисептол, Сульфален), антибиотики тетрациклинового и пенициллинового ряда, макролиды. Меньший риск синдрома Лайелла от таких препаратов:

  • некоторые анальгетики и НПВС (Бутадион, Аспирин);
  • противосудорожные лекарства;
  • противотуберкулезные (Изониазид);
  • протеиновые иммунные средства;
  • контрастные жидкости для рентгенографии;
  • витамины и БАДы.

токсикодермияУзнайте о том, что такое токсикодермия и как лечить реакцию организма на раздражители.

О том, как лечить диатез у грудничков и как предотвратить рецидивы заболевания прочтите по этому адресу.

Второй причиной является реакция организма на инфекционный процесс. Обычно это проявляется, если возбудителем инфекции становится стафилококк 2 группы. Запустить аллергическую реакцию может одновременное сочетание инфекционного процесса и прием лекарственных средств.

Очень редко наблюдаются случаи, что синдром Лайелла развивается по неясным причинам. То есть, когда нет инфекции и приема лекарств.

Патогенез

синдром лайелла фото

Доказано, что в возникновении синдрома большую роль играет генетическая предрасположенность. Болезнь поражает тех людей, у которых есть сбои в работе иммунитета вследствие генетических мутаций. При сборе анамнеза обнаруживается, что у больных с синдромом Лайелла имеются другие аллергические заболевания (экземы, астма, аллергический ринит, крапивница).

У таких больных нарушен механизм обеззараживания токсинов. При введении определенного лекарства, оно соединяется с белком эпидермиса. На такое сочетание (лекарство + белок) срабатывает защитная система организма. Иммунитет атакует собственную кожу антителами, активно расщепляя ее белки. Процесс напоминает отторжение имплантата.

Организм отравляется, происходит замедление детоксикационных процессов. Опасные белки надолго остаются в крови, моче, лимфе, таким образом, нарушая метаболические процессы организма. Основа синдрома Лайелла – феномен Шварцмана-Санарелли. Это реакция иммунитета, которая нарушает механизм распада белков и приводит к накоплению продуктов их распада в организме, что становится причиной сильной интоксикации и ухудшения состояния больного.

Характерные признаки и симптомы

Для синдрома Лайелла характерно острое развитие. Первые симптомы могут проявиться через несколько часов или несколько дней после применения лекарства. Общее состояние человека быстро ухудшается и является угрозой для жизни.

Первые признаки заболевания:

  • Моментальное поднятие температуры до 39-40оС.
  • На туловище, лице, конечностях, слизистых рта и гениталий возникают болезненные и отечные темно-красные пятнистые эритемы разного размера.
  • Высыпания быстро сливаются между собой.

Справка! У детей болезнь сначала имеет симптомы конъюнктивита, которые сочетаются со стафилококковой инфекцией.

синдром стивенса джонсона и синдром лайелла

Через какое-то время происходит отслаивание эпидермального слоя. Пузыри внешне напоминают ожог 2 степени. Они могут достигать размеров 10-15 см. Поверхность пузырей дряблая. Под кожей образуется серозно-кровянистый экссудат. После вскрытия пузырей остаются обнаженные эрозии, кожа по краям которых отечная и гиперемированная. При незначительном надавливании на пузырь происходит периферическое отслаивание эпидермиса и пузырь становится больше. По этим симптомам врач и определяет Синдром Лайелла.

Слизистые оболочки покрываются болезненными ссадинами и трещинками. При малейших повреждениях они начинают кровоточить. Такие образования поражают не только внешние слизистые, но и внутренние оболочки органов (пищевода, бронхов, кишечника и других). Ткани активно распадаются, состояние человека становится хуже. Из-за резкой потери жидкости кровь становится густой, что отражается на работе всех органов и систем. Продукты распада белков отравляют организм. Появляется сонливость, упадок сил, дезориентация во времени и пространстве.

На открытые эрозии с легкостью проникают патогенные микроорганизмы. Это вызывает гнойные осложнения болезни.

Диагностика

Специальную инструментальную диагностику при данной патологии не проводят. Главный метод для диагностирования – сбор анамнеза и характерная клиническая картина. Чтобы дифференцировать синдром Лайелла от других острых дерматитов с образованием пузырей, проводят лабораторные анализы.

Общий анализ крови при синдроме Лайелла показывает повышение лейкоцитов, СОЭ. Эозинофилы отсутствуют или есть в минимальном количестве. Результат коагулограммы показывает повышение свертываемости крови. Почечные пробы показывают увеличение концентрации азота и мочевины, нарушен баланс электролитов.

Нужно определить, какое лекарство спровоцировало развитие синдрома. При его повторном введении организм больного может не справиться с его действием. Выявить аллерген можно с помощью иммунологических тестов. В образец крови вводят провоцирующее средство. В ответ на него происходит активное размножение иммунных клеток.

Синдром Лайелла и синдром Стивенса Джонсона: как отличить

синдром лайелла у детей

Синдром Стивенса Джонса и синдром Лайелла – тяжелые формы токсикодермии, которые проявляются на прием определенных лекарств. До сих пор нет четких определений этих синдромов. Одни считают их разными патогенетическими заболеваниями. Другие считают синдром Лайелла осложнением синдрома Стивенса Джонсона.

Синдром Стивенса Джонса начинается как ОРВИ: головная и суставная боль, озноб, высокая температура. Высыпания на коже появляются через 4-6 дней. В большинстве случаев это слизистые рта, гениталий и конъюнктивы (диагностическая триада). Сыпь напоминает многоморфную экссудативную эритему. Пузырьки располагаются группами. Поражение кожи обычно составляет не более 30-40% всего тела.

Образования на коже при синдроме Лайелла обычно сначала проявляются на лице, потом распространяются на грудь, спину, конечности. Часто напоминают коревую сыпь. Сначала сыпь эритематозно-папулезная. Потом она превращается в пузыри, покрытые дряблой кожей. Внешне они похожи на следы от ожога. Высыпания сливаются в большие площади.

Эффективные методы и общие правила лечения

Первые симптомы патологии должны стать причиной отмены приема любых лекарственных препаратов и немедленного направления в стационар. Лечение проводят в отделении интенсивной терапии. Больному назначают целый комплекс мероприятий для выведения поражающих организм токсинов, нормализации свертываемости крови, поддержки водного и солевого баланса, поддержки работы всех органов.

Больного раздевают и помещают в «ожоговую палату». Палата должна быть оборудована УФ лампами, теплым стерильным воздухом. Пораженную кожу обрабатывают гормональными и антибактериальными кремами, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция.

Внутривенно вводятся солевые и коллоидные растворы для поддержания водно-солевого баланса.

аллергическая сыпьКак выглядит аллергическая сыпь у ребенка и как её лечить? У нс есть ответ!

Инструкция по применению антигистаминного средства Цетиризин детям и взрослым описана на этой странице.

Перейдите по адресу http://allergiinet.com/zabolevaniya/u-detej/allergicheskij-konyunktivit.html и прочтите о симптомах и лечении аллергического конъюнктивита у ребенка.

Если пациент может самостоятельно пить, ему назначаются оральные растворы:

  • Регидрон;
  • Нормогидрон;
  • Ионика.

Ежедневно в организм больного должно поступать 2 л жидкости. При этом необходимо регулярно контролировать объемы выделяемой мочи.

Чтобы уменьшить интенсивность распада тканей назначают кортикостероиды и ингибиторы протеолиза:

синдром лайелла лечение

  • Преднизолон;
  • Кортил;
  • Бетаметазон;
  • Гордокс;
  • Контрикал.

Кортикостероиды необходимо обязательно принимать при Синдроме Лайелла. Они имеют сильный противоаллергический и противовоспалительный эффект. Самые высокие дозы принимают в острый период. Постепенно дозировку снижают. Сначала препараты вводят только в форме инъекций. Когда состояниестабилизируется, можно принимать таблетки.

Для выведения продуктов распада собственных тканей, назначаются процедуры:

  • Гемосорбция – очищение крови специальным фильтром и возврат ее обратно. Проводить процедуру нужно первые 2 дня от начала болезни. Тогда для выздоровления достаточно 2-3 сеансов.
  • Плазмофорез – у больного отбирают небольшое количество крови. Из нее выводят плазму, заменяют ее одногруппной. Если процедура проведена в первые сутки, то для выздоровления достаточно 2-3 сеансов. В запущенных случаях требуется длительное применение плазмофореза.

Народные средства при синдроме Лайелла не используются. Можно только ополаскивать рот отварами шалфея, ромашки, чтобы облегчить симптомы болезни.

Синдром Лайелла – тяжелое проявление токсикодермии, которое может привести к непредсказуемым результатам. Поэтому, чтобы максимально обезопасить себя от данной патологии, нужно любые лекарства принимать строго по назначению врача. Обязательно необходимо учитывать все имеющиеся нарушения работы иммунной системы, чувствительность организма на различные вещества. Нельзя одновременно принимать более 5 видов препаратов. Самый злейший враг нашего здоровья – бесконтрольное самолечение.

Больше подробностей о синдроме Лайелла расскажет квалифицированный специалист в следующем видео:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ